"Решить проблему боли в суставах помогают стельки и витамин D"

В фокусе

"Решить проблему боли в суставах помогают стельки и витамин D" - фото
Фото pixabay.com

Как избежать травм зимой, почему важно правильно падать, кому не стоит заниматься бегом, какое значение для здоровья костей и суставов человека имеет питание и может ли помочь прием витаминов, а также как с помощью новых технологий можно избежать пересадки суставов. Об этом в интервью "Вестям" рассказал доктор медицинских наук, руководитель отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза Института травматологии и ортопедии НАМНУ Андрей Калашников.

— Больше всего работы у врачей-травматологов зимой. Дождь, снег, гололед — причины частых травм. Можете дать профессиональные рекомендации, которые помогут обезопасить себя от переломов и ушибов в этот период?

— В зимний период травмы возникают прежде всего из-за спешки и нарушения элементарных правил техники безопасности. Чаще всего такие травмы люди получают по дороге на работу, потому что когда они спешат, то становятся менее осмотрительными, не обращают внимания на участки, покрытые льдом, стремятся поскорее зайти в транспорт и в итоге падают. Нужно же стараться выбирать безопасную дорогу, двигаться по ровной поверхности, а не по склону, не спешить. Подошва обуви не должна скользить. Если она скользкая, можно использовать специальные снегоступы, клей, даже наклеить лейкопластырь, чтобы усилить сцепление подошвы с поверхностью тротуара и таким образом обезопасить себя от падения. Людям старшего и пожилого возраста при выходе из дома стоит захватить с собой трость. 

— Довольно простые советы.

— Так и есть. В ортопедии и травматологии профилактика — это основа безопасности и целостности костей. Помимо прочего, нужно знать, как падать. Нельзя падать назад, иначе можно удариться затылком. Нельзя падать прямо на руки, потому что это может привести к переломам предплечья. Лучше падать на бок и перекатываться при этом, тогда не будет такой сильной травматизации.

— Кто чаще всего подвержен травмам, и схожа ли наша статистика с европейской?

— Начну с того, что наиболее серьезные переломы встречаются у лиц пожилого возраста, которые зачастую уже имеют остеопороз, то есть потерю кальция костями, при котором повышается их хрупкость и снижается плотность. Наиболее этой болезни подвержены женщины, особенно после наступления менопаузы. Поэтому самые распространенные травмы, связанные с падением, это переломы предплечья, голеностопного сустава и шейки бедренной кости. В самых тяжелых случаях может быть и перелом позвоночника. Так вот, остеопорозных переломов больше на Западе, потому что люди там живут дольше и, соответственно, больше подвергаются риску получить такие увечья. С другой стороны, особенности нашего питания и недостаточность поступления кальция и витамина D в организм также приводят к переломам у нашего населения. Самые распространенные — ушибы, растяжения и переломы вследствие падения, особенно зимой.

Кому нельзя бегать и как правильно падать - интервью с травматологом - фото 2

Андрей Калашников

— Почему именно у нас наблюдается нехватка кальция и витамина D в организмах людей?

— Дело в питании. Ежедневно в организм должно поступать с пищей до 1 мг кальция. Для этого нужно каждый день употреблять молоко, твердый сыр, курагу, изюм, сельдерей — те продукты, которые содержат кальций. Например, нужно съедать 100 г твердого сыра в день. В Европе так примерно и едят, у нас — нет. Что касается витамина D, то и в Европе, и у нас наблюдается гиповитаминоз и авитаминоз этого витамина. Связано это с тем, что из-за стойлового, а не пастбищного содержания скота животные не получают необходимую дозу витамина D, соответственно, его не получают люди, питающиеся таким мясом. Кроме того, изменился спектр солнечного излучения, оно стало более жестким, и количество тех лучей, которые способствовали выработке витамина D, уменьшилось. Вместо этого увеличилось количество лучей, ведущих к заболеваниям кожи.


Витамин D: зачем он нужен и где его взять


— Как восполнить эту нехватку?

— Наиболее эффективно дополнительное принятие витамина D, например, в виде пищевой добавки. Это распространенная мировая практика. В США, например, есть даже специальные медицинские программы на этот счет. Это в длительной перспективе выступает профилактикой переломов. Также дополнительный витамин D особенно нужен детям, которые занимаются спортом и нуждаются в достаточной костной массе.

— Врачи говорят, что гипервитаминоз опаснее гиповитаминоза.

— Гипервитаминоз витамина D развивается очень редко. Для этого нужно, чтобы человек получал в день более 10 000 международных единиц (это 10 таблеток), тогда как суточная норма сейчас составляет 2000. Если вы будете пить одну-две таблетки в день, это не приведет в гипервитаминозу. Особенно витамин D нужен организму в осенне-зимний период. Но по поводу его назначения лучше проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ, особенно если у человека есть проблемы с усвоением витамина D.

— А что с кальцием? Его можно принимать в таблетках, это эффективно?

— Да, вполне. В объеме до 1 мг в день с пищей. Если же организм не принимает кальций, нужно употреблять таблетки, в которых совмещаются витамин D и кальций.

— Правда ли, что кальций в виде таблеток не усваивается организмом?

— Нет, неправда. Таблетка может содержать различные наполнители, помогающие усваивать кальций. Чтобы правильно подобрать препарат, стоит посоветоваться с врачом, ведь речь идет о долгосрочном их приеме, поэтому здесь важно не ошибиться. Пищевая добавка создана для того, чтобы человек принимал ее без присутствия врача, но если вы намерены всерьез заняться своим здоровьем, вам необходимо сделать денситометрию, проверить, нет ли остеопороза в костях, и потом по рекомендации терапевта или ортопеда принимать эти препараты годами.

— Может ли быть передозировка кальция?

— В обычных обстоятельствах такое маловероятно, передозировка кальция возможна только в том случае, если из-за нарушений в работе эндокринной системы, гормональных или других сбоев переизбыток кальция вреден для организма. Но такое встречается не очень часто, примерно у пяти человек из тысячи. И если такие заболевания у человека есть, он, скорее всего, о них знает и будет осторожно относиться к кальцию. Как таковой передозировки кальция не бывает. Однако мы провели собственные, в том числе экспериментальные, исследования, которые показали, что кальций без витамина D не только не укрепляет кости, но и делает их более хрупкими. Так что их нужно употреблять вместе в соотношении 2 к 1: на 2000 международных единиц витамина D нужно 1000 мг кальция.

— Какие заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у украинцев чаще всего и почему?

— Как правило, это одинаковые заболевания и у нас, и в других странах. Это остеоартроз суставов или деформирующий артроз, при котором стирается хрящ в суставах, и они начинают болеть. В основном болеют им люди в зрелом возрасте из-за перегрузок, травм, микротравм, нарушения кровоснабжения суставов, деформации конечностей. Остеоартрозом страдают до 10% населения. Другое распространенное заболевание, которым страдает более половины людей, это остеохондроз позвоночника (другими словами, это тот же радикулит). К заболеваниям коленных и тазобедренных суставов также приводит плоскостопие, встречающееся более чем у трети людей. Оно развивается потому, что увеличивающиеся нагрузки на ногу не компенсируют свода стопы. Пациенты часто приходят с жалобами на боли в суставах, и во многих случаях решить проблему помогает назначение стелек для стопы и витамина D. Просто в опорно-двигательном аппарате все очень взаимосвязано.


Медицина будущего: как лечат в мире


 

— Как предотвратить подобные заболевания? Есть ли методы их профилактики?

— Прежде всего, очень важна функциональная активность. ВОЗ рекомендует проходить восемь тысяч шагов в день. Конечно, многое зависит от возраста, но человек средних лет не может позволить себе проходить менее пяти тысяч шагов в день. Что это значит? Если человек ходит на работу пешком (в общественном транспорте), то он уже выполняет эту норму. Если же он ездит только на машине от двери до двери, то это нездорово, он подвергает себя риску нарушения опорно-двигательного аппарата. Кроме повседневной физической активности нужно каждое утро делать зарядку, правильно питаться, о чем я говорил раньше, и следить за весом, ведь лишний вес увеличивает нагрузку на суставы. Важен и выбор работы: сидячее положение малополезно, особенно если у вас уже есть сколиоз или другие заболевания позвоночника. С другой стороны, работа на ногах — это другая крайность, которую человеку сложно вынести без вреда для здоровья.

— Какие виды спорта вы порекомендуете для укрепления опорно-двигательного аппарата?

— Надо подбирать виды спорта с учетом возможностей организма. Если вы решите заниматься барьерным бегом, фигурным катанием или прыжками с парашютом, то имейте в виду, что это не очень хорошо для суставов. Это не те виды спорта, которые полезны для здоровья, они травматичны. Выбирая вид спорта, вы должны думать о гигиене нагрузок. Я рекомендую утреннюю зарядку, плавание, ходьбу, йогу. Но очень важно, чтобы все это было без фанатизма. Можно и в спортзал ходить, просто без излишней нагрузки на ноги. Я знаю многих людей, которые записались в спортклуб, чтобы улучшить состояние здоровья, а в итоге приходили ко мне с проблемами в суставах.

— Сегодня все популярнее становится бег. Полезен ли он?

— Все хорошо в меру. Не так давно у нас в клинике лечилась женщина, которая бегает полумарафоны, и делала это без присмотра специалиста. В результате у нее были большие проблемы с суставами. Поэтому бег на небольшие дистанции — это хорошо, но не на длинные.

— Небольшие — это сколько?

— Зависит от того, насколько человек подготовлен. Бег полезен, когда к нему готовы сердце, мышцы, суставы. Если из-за бега возникают постоянная крепатура, мышечные спазмы и дискомфорт, то выбранная дистанция слишком большая. Кроме того, нужно обязательно бегать исключительно в правильной обуви и иметь идеально ровные ноги. Если у вас О-образные или Х-образные ноги, лучше воздержитесь от бега или, для начала, проконсультируйтесь со специалистом.

— Какие бытовые виды спорта самые опасные?

— Там, где нужно прыгать, лазить высоко в горы. Крайне осторожно нужно обращаться с подъемом тяжестей, это вообще не для всех подходит. Еще одно важное правило: лучше давать организму регулярные небольшие нагрузки, чем редко и сильные.

— Отличается ли забота о костях в разном возрасте?

— В детском возрасте можно больше разрешать активностей и не бояться серьезных перегрузок. Но при этом нужно понимать особенности организма и с ранних лет заниматься проблемными зонами. Во взрослом возрасте нужны умеренные нагрузки. В старшем тоже нужны нагрузки, но в уже более щадящем режиме. И, конечно, в любом возрасте нужно помнить, что кости — это не отдельная часть тела, они тесно взаимосвязаны с мышцами, кровеносной системой, сердцем и т. д., поэтому к вопросу здоровья нужно подходить комплексно.


Травмы, неправильные очки и уколы красоты: почему украинцы теряют зрение


— Помогает ли массаж решить проблемы с позвоночником?

— Он помогает, но не решает проблемы. Чаще всего боли в спине связаны с остеохондрозом позвоночника, то есть заболеванием межпозвоночного диска, который может крошиться с возрастом и смещаться в сторону нервного корешка, надавливая на него. Исправить такую ситуацию массажем невозможно, хотя если это давление небольшое, то массаж может помогать. Но если ситуация такова, что фрагмент диска слишком сильно пережимает нервный корешок, то здесь поможет только хирургическое вмешательство. Вообще же для профилактики болей нужно качать мышцы спины, укреплять их, чтобы они поддерживали позвоночник в здоровом состоянии. 

— Давайте поговорим о более радикальных способах решения проблем с костями и суставами. Какие разработки на сегодня есть в Институте травматологии ортопедии НАМНУ?

— Речь идет о восстановлении суставов, когда в них изнашивается хрящ. Обычная технология предусматривает инъекционное введение в сустав специального препарата, выступающего смазкой. Крайняя степень — замена изношенного сустава искусственным. Под руководством академика Георгия Гайко разработаны и давно успешно используются все эти методы. Но не так давно мы прошли стажировку в Италии, и теперь применяем в институте новейший метод восстановления межсуставного хряща с применением обогащенного тромбоцитами фибринового клея по технологии Vivostat. Этот клей изготавливается из крови пациента (необходимо всего 100 г крови, из которой получают 10 г клея), затем с помощью специального аппарата наносится на необходимое место в суставе.

— Получается, вы наращиваете сустав, как на 3D-принтере?

— Можно и так сказать, технология похожа по своей логике. Вся соль в том, что раньше считалось, что нарастить сустав нельзя, поэтому использовалось протезирование. Но вот теперь есть такая новинка. Более того, этот клей мы используем не только для восстановления суставов, но и для лечения переломов. То есть он способен трансформироваться как в хрящевую, так и в костную ткань.

— Как давно применяется эта технология?

— Недавно. В Европе по ней сделано всего три-четыре тысячи операций. У нас в клинике за год, который мы работаем с этим аппаратом, было проведено около 20 операций.

— Как проходит операция?

— Она длится менее часа, но этому предшествует длительный подготовительный период. Кровопотерь при этом нет никаких, кроме той крови, которая ранее была взята для превращения в клей. Реабилитационный период длится около двух месяцев, потому что клею нужно превратиться в хрящ, и на это время мы фиксируем конечность с помощью съемной шины.


Мировой рейтинг здоровья: где там Украина


— Где вы взяли оборудование для выполнения этих операций?

— Это едва ли не единственный случай, когда оборудование было закуплено инвестором. Правда, пока что оно не очень окупается, поскольку технология нова и малоизвестна пациентам.

— Кому показаны такие операции?

— Вообще, судя по статистике, такие операции нужны примерно 10 тысячам украинцев ежегодно. Показана такая операция тем, у кого сустав не изношен полностью, у кого, проще говоря, есть куда наращивать хрящевую ткань. Если в суставе произошли значительные изменения, повреждения и деформация, вполне вероятно, что придется все же применять протезирование. С другой стороны, у нас был случай, когда молодому человеку изначально предполагалось сделать операцию по замыканию сустава, после чего он бы не сгибался и не разгибался, а благодаря применению фибринового клея мы спасли сустав, и человек сейчас нормально им пользуется.

Автор: Екатерина Липовская

Загрузка...